Λήψη προβιοτικών με αντιβιοτικά – Είναι ασφαλής πρακτική;

Εάν παίρνετε αντιβιοτικά και αναρωτιέστε αν μπορείτε να τα πάρετε μαζί με προβιοτικά, έχετε έρθει στο σωστό μέρος. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τη λήψη προβιοτικών με αντιβιοτικά, πότε πρέπει να τα λαμβάνετε και πιθανές παρενέργειες της χρήσης τους την ίδια περίοδο.

Τα προβιοτικά συμπληρώματα γίνονται όλο και πιο δημοφιλή και η παράλληλη χρήση τους με αντιβιοτικά είναι μια συχνή πρακτική. Οι επαγγελματίες υγείας εξοικειώθηκαν με την έννοια της υγιούς χλωρίδας του εντέρου και όλο και συχνότερα συνταγογραφούν προβιοτικά με αντιβιοτικά.

Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς είναι επίσης καλά ενημερωμένοι για τις θετικές πτυχές των προβιοτικών. Γνωρίζουν ότι τα αντιβιοτικά θα μπορούσαν να βλάψουν τα καλά βακτήρια στα έντερα τους και θέλουν προστασία. Συνοπτικά, η θεραπεία με αντιβιοτικά και η συνδυασμένη χρήση προβιοτικών έχει γίνει ρουτίνα που εφαρμόζεται από πολλούς γιατρούς.

Γιατί η λήψη αντιβιοτικών είναι απαραίτητη

Τα αντιβιοτικά είναι θεραπείες που μπορούν να σώσουν ανθρώπινες ζωές. Η ιατρική, πριν και μετά την ανακάλυψή τους, δεν είναι η ίδια. Εκατομμύρια άνθρωποι γλίτωσαν από μια θανατηφόρα έκβαση χάρις στα αντιβιοτικά. Παραδόξως, η κυριολεκτική σημασία της λέξης αντιβιοτικό είναι «κατά της ζωής». Το όνομα είναι ο συνδυασμός της λατινικής λέξης «anti», που σημαίνει κατά, και της ελληνικής λέξης «βίος», που σημαίνει ζωή (1).

Τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τα βακτήρια, δικαιολογώντας το όνομά τους από μικροβιολογικής άποψης. Τα κατάλληλα αντιβιοτικά μπορούν να βελτιώσουν εντυπωσιακά τα συμπτώματα και να θεραπεύσουν βαριά άρρωστα άτομα με επικίνδυνες λοιμώξεις. Τίποτα δεν είναι τέλειο, και αυτό ισχύει και για τα αντιβιοτικά. Εκτός από την καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων, θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τη χλωρίδα του εντέρου μας.

Οι σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις είναι σαφείς λόγοι για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα που σώζουν ζωές χρησιμοποιούνται πολύ περισσότερο από όσο χρειάζεται. Για παράδειγμα, ακόμη και αν η πλειονότητα των λοιμώξεων της άνω αναπνευστικής οδού (URTI) είναι ιικής προέλευσης, πολλές από αυτές θα αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

Ο φόβος από πιθανές βακτηριακές επιπλοκές παρακινεί έναν γιατρό να σκεφτεί τη θεραπεία με αντιβιοτικά σε όλες τις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα υποδηλώνουν μια ελαφρώς πιθανή βακτηριακή λοίμωξη. Οι προσδοκίες των ασθενών να λάβουν ένα ισχυρό και ταχείας δράσης φάρμακο από την αρχή των συμπτωμάτων τους ασκούν μεγάλη πίεση στους επαγγελματίες γιατρούς.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχει υπερσυνταγογράφηση αντιβιοτικών. Συνέπεια της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών σε παγκόσμια κλίμακα είναι η αντοχή στα αντιβιοτικά. Σε ατομικό επίπεδο, η πιθανότητα παρενεργειών από τα αντιβιοτικά αυξάνεται με τη συχνή χρήση τους.

Γιατί είναι σημαντικά τα προβιοτικά;

Το όνομα προβιοτικό σημαίνει «για τη ζωή», το οποίο είναι το αντίθετο σε σύγκριση με τη σημασία της λέξης αντιβιοτικό. Τα προβιοτικά, γνωστά και ως «καλά βακτήρια» είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί. Όταν λαμβάνονται μέσω τροφής ή συμπληρωμάτων, αυτές οι ζωντανές καλλιέργειες ωφελούν την υγεία σας (2).

Τα αντιβιοτικά μπορούν να επηρεάσουν την ισορροπία της εντερικής χλωρίδας με πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών. Ο γαστρεντερικός μας σωλήνας φιλοξενεί περισσότερα από 500 διαφορετικά είδη βακτηρίων (2). Αυτά τα «καλά» βακτήρια από τα προβιοτικά δημιουργούν ένα μέσο μέσα στα έντερα που εμποδίζουν την ανάπτυξη παθογόνων ή «κακών» μικροοργανισμών. Υπάρχει μια βάση για προβλήματα υγείας εάν τα ωφέλιμα μικρόβια μας δεν είναι σε ισορροπία.

Τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της διαταραχής της ισορροπίας της εντερικής χλωρίδας ή για τη θεραπεία μιας αλλαγμένης σύνθεσης εντερικών μικροβίων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προβιοτικά περιλαμβάνουν τα είδη Lactobacillus και Bifidobacterium. Τα προβιοτικά δεν είναι όπως τα άλλα συμπληρώματα – είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί. Όταν ο πολύπλοκος μικροβιολογικός εντερικός μας κόσμος απειλείται ή επηρεάζεται, τα προβιοτικά είναι εκεί για να βοηθήσουν.

Δείτε το συμπλήρωμα 50 δις CFU, με 10 στελέχη προβιοτικών και πρεβιοτικών με Sunfiber και FOS. Κάθε μπουκάλι θα σας κρατήσει 2 μήνες, επομένως έχετε αρκετή υποστήριξη για την υγεία του γαστρεντερικού σας.

Γιατί είναι τόσο σημαντική η λήψη προβιοτικών με αντιβιοτικά;

Η ονομασία των προβιοτικών και των αντιβιοτικών έχει νόημα μόνο όταν σκεφτόμαστε την επίδρασή τους στη χλωρίδα του εντέρου. Μόνο τότε, τα φάρμακα που σώζουν ζωές, όπως τα αντιβιοτικά, θα μπορούσαν να συσχετιστούν με την καταστροφή κάποιας μορφής ζωής. Πραγματικά θα μπορούσαν να βλάψουν τα «καλά βακτήρια» μέσα στο έντερό μας με επακόλουθο πολλαπλασιασμό παθογόνων βακτηρίων.

Οι δύο συνηθισμένες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκύψουν ως αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά και η μόλυνση με Clostridium difficile (3). Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Η αλλαγή της ομοιόστασης εντός της εντερικής χλωρίδας σχετίζεται δυνητικά με πολυάριθμες ασθένειες και αυτές οι συνδέσεις αποτελούν θέματα εντατικής διερεύνησης.

Τα προβιοτικά βοηθούν στην πρόληψη της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά

Τα προβιοτικά θεωρούνται, από πολλούς επαγγελματίες ιατρούς, ως συμπληρώματα ικανά να αποτρέψουν ή να θεραπεύσουν τις παρενέργειες των αντιβιοτικών σε επίπεδο εντερικής χλωρίδας. Υπάρχουν πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες που υποστηρίζουν τη χρήση προβιοτικών κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Τα προβιοτικά έχουν θετικό ρόλο στην πρόληψη της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά τόσο σε ενήλικες όσο και στα παιδιά (4).

Επιπλέον, διάφορα προβιοτικά σκευάσματα δείχνουν ευεργετικά αποτελέσματα και τα προληπτικά αποτελέσματα διατηρούνται σε διαφορετικά σχήματα αντιβιοτικών. Επίσης, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε διάφορες ενδείξεις για θεραπεία με αντιβιοτικά (4).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά στα παιδιά και κατά συνέπεια, η διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά στα παιδιά είναι ένα κοινό πρόβλημα. Ακόμη και οι πιο αυστηρές συστηματικές έρευνες αναγνωρίζουν την ικανότητα των αντιβιοτικών να μεταβάλλουν τη μικροβιακή ισορροπία στο γαστρεντερικό μας σύστημα (5).

Τα παιδιά όλων των ηλικιών μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τα προβιοτικά. Ρίξτε μια ματιά στο συμπλήρωμα ζωντανών καλλιεργειών για παιδιά χωρίς ζάχαρη. Κάθε κάψουλα περιέχει 6 δισεκατομμύρια CFU και θα λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο για να προστατεύσει την κοιλιά του παιδιού σας.

Τα προβιοτικά βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας στη χλωρίδα του εντέρου

Τα προβιοτικά αναγνωρίζονται επίσης ως συμπληρώματα ικανά για την αποκατάσταση της χλωρίδας του εντέρου. Τα στελέχη που χρησιμοποιούνται συχνότερα στα προβιοτικά, δηλαδή το Lactobacillus και το Bifidobacterium, είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά λόγω του αντιβιοτικού αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού οξέος, που χρησιμοποιείται συχνά (6).

Η ιδιαίτερα τρομακτική συνέπεια της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών είναι η μόλυνση με Clostridium difficile. Αυτός ο τύπος μόλυνσης μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή όταν προκαλείται από πολυανθεκτικά στελέχη αυτού του μικροοργανισμού. Η διαταραχή της χλωρίδας του εντέρου από τα αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αντίσταση σε επικίνδυνα μικρόβια όπως το Clostridium difficile (7).

Με βάση τη συστηματική έρευνα και την ανάλυση των δεδομένων 31 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων 8672 ασθενών, υπάρχουν στοιχεία που υποδεικνύουν την ικανότητα των προβιοτικών να αποτρέπουν τη διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile (7). Η διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile παρουσιάζει την πιο σοβαρή μορφή διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά και συνδέεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα (8).

Τα προβιοτικά βοηθούν τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών

Σε ορισμένες ενδείξεις, τα προβιοτικά βελτιώνουν τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών. Όταν χρησιμοποιούνται με αντιβιοτικά στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας βακτηριακής κολπίτιδας και της αερόβιας κολπίτιδας, τα προβιοτικά από το στόμα παρατείνουν το χρόνο ύφεσης (9).

Σημείωση: Εάν αντιμετωπίζετε αυτά τα γυναικεία προβλήματα, το συμπλήρωμά μας Ζωντανές Καλλιέργειες Γυναικών με ίνες έχει σχεδιαστεί ειδικά για να σας βοηθήσει. Κάθε κάψουλα περιέχει 5 δισεκατομμύρια CFU, Σκόνη χυμού κραντίνα κράνμπει και D-Μανόζη.

Στη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένα από τα θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνει τη χρήση αναστολέα αντλίας πρωτονίων, βισμούθιου και δύο αντιβιοτικών για 14 ημέρες. Όταν ένα προβιοτικό προστίθεται σε αυτήν την τετραπλή θεραπεία, τα τελικά αποτελέσματα είναι περισσότερο από ικανοποιητικά (10). Αυτή η θεραπεία έδειξε καλά αποτελέσματα σε διαφορετικά προφίλ αντοχής στα αντιβιοτικά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Η παράλληλη κατανάλωση προβιοτικών συμπληρωμάτων και αντιβιοτικών στα παιδιά με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος έδειξε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με περιπτώσεις χρήσης αντιβιοτικών μόνο (11).

Η καλύτερη ώρα για τη λήψη προβιοτικών με αντιβιοτικά;

Υπάρχουν διάφορες μορφές προβιοτικών συμπληρωμάτων. Για παράδειγμα, έχουμε προβιοτικά σε μορφή κάψουλων ή δισκίων. Τα ροφήματα που περιέχουν προβιοτικές καλλιέργειες, όπως το γιαούρτι και το κεφίρ, είναι γνωστά σε όλο τον κόσμο. Αυτοί οι ωφέλιμοι μικροοργανισμοί πρέπει να αντέχουν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου για να φτάσουν στα έντερα, όπου ασκούν τις θεραπευτικές τους δυνατότητες.

Ανάλογα με την προβιοτική μορφή, αυτά τα συμπληρώματα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι ή με λίγο φαγητό. Είναι πολύ σημαντικό να διαβάσετε τις οδηγίες για τους ασθενείς, καθώς δεν υπάρχει ένας μοναδικός κανόνας. Ως παράδειγμα θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν συμπληρώματα προβιοτικών με μη εντερική επικάλυψη. Θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως πριν από ένα γεύμα ή με τροφή που περιέχει κάποια λίπη (12).

Το ίδιο ισχύει και για τα αντιβιοτικά. Είναι επίσης διαθέσιμα σε διάφορες μορφές και πρέπει να μπορούν να φτάσουν στα έντερα. Κάποια από αυτά λαμβάνονται με άδειο στομάχι, άλλα με φαγητό. Και πάλι, οι οδηγίες του κατασκευαστή για τους ασθενείς είναι πολύ σημαντικές και η γενίκευση δεν είναι δυνατή.

Από την άλλη, ακούγεται λογικό ότι η ταυτόχρονη λήψη προβιοτικών και αντιβιοτικών δεν είναι καλή ιδέα. Μόνο και μόνο επειδή υπάρχει πιθανότητα τα αντιβιοτικά να καταστρέψουν τα προβιοτικά στελέχη μόλις έρθουν σε επαφή μέσα στα έντερα. Τα προβιοτικά που περιέχουν καλά βακτήρια θα πρέπει να διαχωρίζονται από τα αντιβιοτικά κατά τουλάχιστον δύο ώρες (2).

Επίσης, εάν παίρνετε συμπληρώματα Saccharomyces bulardii, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι στην πραγματικότητα μαγιά και ως εκ τούτου είναι φυσικά ανθεκτικό στα αντιβακτηριακά αντιβιοτικά (13). Αυτό το είδος προβιοτικού θα μπορούσε να είναι ευαίσθητο σε αντιμυκητιασικά.

Μπορείτε να λάβετε προβιοτικά με αντιβιοτικά χωρίς παρενέργειες;

Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα αντιβιοτικά και τα προβιοτικά δεν αποτελούν εξαίρεση. Η λήψη δύο ουσιών την ίδια περίοδο αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών. Πέρα από την διάρροια που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά και τη διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile, τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα προβιοτικά θα πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση σε μονάδες εντατικής θεραπείας, σε βαριά άρρωστα βρέφη και σε όλα τα άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά ανοσοκατεσταλμένο (14).

Είναι δύσκολο να βρει κανείς στην ιατρική βιβλιογραφία κάτι συγκεκριμένο σχετικά με τις παρενέργειες σε περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και προβιοτικά μαζί. Επιπλέον, ορισμένες μελέτες καταδεικνύουν μια μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία και βελτιωμένη συμμόρφωση των ασθενών, όταν τα προβιοτικά προστίθενται στα αντιβιοτικά (10).

Το προβιοτικό βακτήριο Lactobacillus plantarum είναι ικανό να αποτρέψει ορισμένα ηπιότερα γαστρεντερικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη χρήση αντιβιοτικών (15). Η λήψη συμπληρωμάτων με προβιοτικά για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία (16). Η προβιοτική μαγιά Saccharomyces bulardii είναι επίσης ικανή να μειώσει τη συχνότητα των συνολικών παρενεργειών και ορισμένων γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (17).

Η λήψη προβιοτικών με μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από μία ή δύο εβδομάδες. Η παρατεταμένη χρήση αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών, παρόλο που τα προβιοτικά θεωρούνται γενικά ασφαλή και καλά ανεκτά συμπληρώματα (1). Για πολλές περιπτώσεις, λαμβάνονται για μήνες με εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας.

Σχετικό παράδειγμα παράλληλης, μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών και προβιοτικών είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων στα παιδιά. Ορισμένες μελέτες τονίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της λήψης προβιοτικών με μακροχρόνια αντιβιοτικά (11). Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, καθώς πολλά επιστημονικά άρθρα αποκαλύπτουν ότι τα προβιοτικά επιδιορθώνουν με επιτυχία τη χλωρίδα του εντέρου όταν διαταράσσεται η ισορροπία της.

Επίλογος

Όπως μάθατε σε αυτό το άρθρο, είναι γενικά αποδεκτό να λαμβάνετε προβιοτικά με αντιβιοτικά. Απλώς έχετε κατά νου τον κανόνα των 2 ωρών, δηλαδή να παίρνετε τα προβιοτικά σας 2 ώρες μετά τη λήψη του αντιβιοτικού (ή το αντίστροφο). Τέλος, για καλύτερα αποτελέσματα, μην ξεχάσετε να διαβάσετε τις οδηγίες του κατασκευαστή τόσο για τα αντιβιοτικά όσο και για τα πρεβιοτικά.